lacuna

NOME:

TÍTULO:

DURAÇÃO:

ANO:

TELEFONE:

E-MAIL:

SINOPSE:

Autorizo o Projeto LACUNA a utilizar e a divulgar, em quaisquer meios de comunicação (TV, Internet, jornais, demais publicações, dentre outros), sem fins lucrativos, todos os materiais produzidos quando da realização do projeto LACUNA em atendimento a propósitos culturais e educativos, de difusão e fomento das Artes Visuais, registrados os créditos da autoria.

Brasilia, de _________ de 2008 .

_______________________________________

Assinatura do representante legal

CPF nº:

IDENTIDADE nº: